卵巢衰老是不孕不育治疗中的难点和热点。人们想方设法保持卵巢新鲜，防止衰老，但却没有很好的办法恢复衰老。在卵泡发育过程中，它将依赖于长期的低雄激素环境，所以近十年来，弱雄激素成为了卵巢功能的 “营养品”，其中最受欢迎也是肯定会被使用的就是DHEA，全世界大部分的定植中心都在使用DHEA，希望能帮助提高试管婴儿的治疗率。

DHEA 的作用 卵巢性腺功能减退症 卵巢是一个渐进的过程，可分为理性和非理性两类。理性表现为随着年龄的增长卵巢功能下降，而不是35岁之前育龄妇女的卵巢过早衰退。

尽管有试管受精技术的帮助，但卵巢功能衰退的患者在卵巢内可募集的卵泡数量较少，对排卵药物反应差，妊娠率低，周期取消率高，成为辅助生殖领域的棘手问题。人们竭尽全力希望卵巢能够恢复衰老或延缓衰退。

DHEA改善卵巢储备功能的临床应用，在国外已有10多年的历史。DHEA目前通过人工合成，可以作为非处方药上市。

什么是 DHEADHEA 它是一种弱雄激素，全称为脱氢表雄酮或脱氢异雄酮，商品名俗称 “青春荷尔蒙”。它由肾上腺自然分泌，是 DHEA 的主要来源。

DHEA 的下游是一系列性激素，包括睾酮和雌激素，因此被称为多向 “激素缓冲器”。

在女性卵巢中，雄激素可增强卵巢中卵泡素（FSH）受体的表达，从而提高卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性，增加卵子数量，提高胚胎质量，从而提高女性卵泡募集率和妊娠率。

DHEA对卵巢功能减退患者的疗效存在争议

早在 2000 年，学者 Casso

2000年，Caso等首次提出DHEA可以改善卵巢功能减退患者的促排卵效果，揭开了DHEA在辅助生殖技术中应用的新篇章。

近年来，国内外开展了一系列关于DHEA在辅助生殖领域应用的临床观察。据统计，全球已有超过四分之一（25.8%）的生殖中心开始使用DHEA来改善卵巢功能障碍患者的治疗效果。

多项研究表明，DHEA 可带来以下益处： 1) 基础窦卵泡数显著增加；

2) 提高卵细胞和胚胎的数量和质量，提高妊娠率，减少胚胎染色体的非整倍体，从而降低流产率；

3) 明显提高胚胎质量和活产率。

对于卵巢储备正常但生育年龄较大（36-40岁）的不孕女性，补充DHEA可显著改善试管婴儿治疗周期的结果，主要依据是2015年发表的一项随机、双盲、安慰剂对照试验研究，该研究表明，在试管婴儿治疗周期的前8周及治疗期间口服DHEA可提高活产率，降低流产率。

但也有学者认为，DHEA并不能增加卵子数量和妊娠率。2013年，一项荟萃分析研究显示，在试管婴儿周期前口服DHEA的患者与对照组相比，临床妊娠率和流产率没有显著差异，服用DHEA辅助试管婴儿治疗的证据不足。

提高卵巢功能障碍患者的卵巢反应和试管受精治疗效果是目前的课题之一，尽管DHEA对卵巢功能影响的确切机制尚不十分清楚，其在定植领域的作用仍存在争议，但国内外大多数研究认为DHEA对卵巢功能障碍患者有一定的益处。

推荐剂量 目前，国内外多数学者推荐口服DHEA的剂量为每天50~75mg，在开始试管婴儿治疗前1~3个月服用。

研究表明，DHEA 50mg口服3个月，可降低血清促卵泡激素（FSH）水平，提高抗苗勒氏管激素（AMH）水平，增加窦卵泡数量，改善卵巢储备功能。不过，目前还没有关于用药剂量和用药时间的标准。

安全性和不良反应 DHEA 雄激素的作用相对温和，成人一般耐受性良好，每天服用 100 剂毫克以下，不良反应的概率较小。可能出现的不良反应有痤疮、脱发、声音低沉和多毛症，但其长期影响尚不清楚。

据报道，一名患者在使用 DHEA 后患上了癫痫，这表明有抽搐倾向的患者应慎用 DHEA。因此，建议在医生的指导下服用 DHEA。

DHEA 在 卵巢功能减退症患者中的应用 1. 目前还没有针对 卵巢功能减退症患者的有效治疗方法。根据现有的大多数研究数据，服用 DHEA 后没有明显的不良反应，可以尝试改善妊娠结局。

2.建议在医生指导下服用DHEA。